A pelve renal e o ureter são condutos que levam a urina dos rins à bexiga. O câncer pode ocorrer…
Urologia é muito mais do que realizar cirurgias ou tratar doenças do trato urológico. Ela é um encontro entre a precisão técnica e o olhar clínico atento. O Dr. Fernando Korkes e sua equipe dedicam-se não apenas aos procedimentos, mas ao cuidado individualizado de cada paciente, entendendo a grande importância do diagnóstico precoce e do acompanhamento médico contínuo.
O Brit Milá (ou Brit Milah, ou Bris), é a circuncisão realizada por motivação religiosa no judaísmo. Segundo a tradição judaica, o pacto da circuncisão é realizado no oitavo dia de vida do menino judeu. É uma prática adotada pelo povo judaico há milênios, tendo sua origem no pacto bíblico de D’us com Abraão. O texto abaixo prioriza os aspectos religiosos sobre o Brit Milá, com um pouco de informações técnicas. Para mais informações sobre aspectos de saúde, colocamos abaixo links a importantes instituições mundiais tratando do assunto.
Qual a origem do Brit Milá?
O Brit Mila, ou pacto de circuncisão, é uma das práticas mais antigas do judaísmo. Origina-se na Torá (Gênesis 17:12) – “Aos oito dias de vida, todo varão dentre vós será circuncidado por todas as vossas gerações…” É um costume que esteve presente com o povo judeu durante toda a sua história.
A cerimônia para os pais e para a criança
A cerimônia do Brit Milá deve ser um momento feliz e de muito significado. Participar do Brit Milá é algo muito especial, e deve ser percebido como tal. É importante que os pais e avós da criança tirem todas as suas dúvidas antes da cerimônia e estejam tranqüilos, para que possam participar de uma maneira positiva. É importante a compreensão de que o objetivo da cerimônia é fazer um bem para a criança, e integrá-la ao costumes e ao povo judeu. Desde o início de sua vida, o menino passará a identificar-se com seu povo.
Com frequencia há um componente de preocupação e tensão para os pais. Contudo, entender o procedimento e a confiança no profissional tornam o momento mais leve.
O Brit Milá pode ser realizado no hospital?
O Brit Milá pode ser realizado com segurança dentro ou fora do hospital. Caso seja a preferência dos pais, o Brit Milá pode ser realizado no centro cirúrgico. As brachot (rezas) são realizadas da mesma maneira. O mais importante é que os pais estejam tranquilos com o procedimento. Pode ainda ser realizada uma comemoração após o Brit Milá em outro local quando realizado no hospital, bem como a complementação da cerimônia, com as brachot (rezas) e a cerimônia de nomeação do menino.
Para a saúde de meu filho, há benefícios em se realizar o Brit Milá?
A circuncisão religiosa é realizada como um dogma, portanto sem fins médicos, mas sim com o intuito de cumprir uma mitzvah ou mandamento. No entanto, a circuncisão neonatal, da mesma forma que o brit milá têm se mostrado muito benéfica, a ponto de ser recomendada atualmente pela Organização Mundial da Saúde (OMS), bem como pela Academia Americana de Pediatria e pelo CDC, por apresentar diversos benefícios à saúde.
A Organização Mundial de Saúde (OMS) reconhece e recomenda a circuncisão como uma forma de prevenir diversas enfermidades. Abaixo há alguns argumentos que demonstram potenciais benefícios da circuncisão relacionados à saúde:
Até 30% dos indivíduos da população geral terão necessidade de ser submetidos a circuncisão durante sua vida por doenças como fimose, parafimose, balano-postites, etc.
A circuncisão leva a redução significativa do risco de contrair doenças sexualmente transmissíveis (em especial a AIDS, HPV, sífilis e herpes)
A circuncisão reduz drasticamente o risco da ocorrência de doenças graves como o câncer de pênis.
A circuncisão reduz o risco da ocorrência de infecções urinárias na infância.
Caso meu filho tenha algum problema de saúde, deve realizar o Brit Milá?
A religião judaica coloca a vida acima de tudo (Pikuach nefesh – נפש פיקוח). Portanto, se por algum motivo o Brit Milá puder comprometer a saúde da criança, ele deverá ser postergado. A avaliação do pediatra, neonatologista, urologista e/ou do mohel são importantes para determinar este tipo de situação.
Há algum risco para o meu filho?
Como todo procedimento cirúrgico, o Brit Milá também tem seus riscos. Os principais riscos inerentes a qualquer procedimento cirúrgico são sangramento, infecção ou lesões. No entanto, o Brit Milá é realizado há milênios, com baixíssimos índices de complicações. Atualmente diversos estudos científicos comprovam a segurança deste procedimento em centenas de milhares de meninos avaliados. A experiência do profissional permite realizar este procedimento com grande seguraça.
Quem faz o Brit Milá?
O Mohel é o profissional habilitado a realizar o Brit Milá. Deve ser treinado em relação às leis judaicas, aos aspectos religiosos, espirituais, além dos aspectos médicos e cirúrgicos que envolvem o Brit Milá. Atualmente, grande parte dos mohalim (plural de mohel) são médicos. Pessoalmente, tenho formação técnica como médico, cirurgião geral e urologista, e formação religiosa como Mohel, com milhares de procedimentos realizados.
Quando devo procurar um mohel?
O mohel deve ser procurado durante a gestação ou assim que o menino nascer. Caso seja o primeiro filho, ou caso haja dúvidas, é interessante entrar em contato durante a gestação para melhores esclarecimentos.
A cerimônia
A cerimônia do Brit Milá é composta pela circuncisão, seguida da pela nomeação da criança. Diversos costumes estão presentes em diferentes comunidades. A cerimônia em si dura cerca de 20-30 minutos. Após a cerimônia, é costume realizar-se uma refeição (seudat mitzvah).
É obrigatório um miniam (mínimo de 10 judeus adultos) para se realizar um Brit Milá?
Não, o miniam não é uma exigência para a realização do Brit Milá, embora seja benvindo caso os pais assim desejem.
Kvater / Kvaterin
Pessoal responsável por trazer a criança do colo da mãe para o local do Brit Milá. A honra pode ser concedida a um homem, uma mulher ou ambos (judeu ou não judeu).
Qual a relação entre Eliahu e o Brit Milá?
O profeta Eliahu é relacionado ao Brit Milá. Uma das explicações históricas, é a de que ele foi o defensor desta prática quando outros povos tentaram extingüi-la. Outra explicação é que ele avisará a chegada de Massiach, e portanto acompanha todo brit milá. Deve haver uma cadeira (Kisse shel Elyahu), sobre a qual se coloca a criança antes ou durante o Brit Milá ao proferir-se uma benção.
Sandak
A maior honra concedida durante o Brit Milá. O Sandak é o responsável por segurar a criança durante a circuncisão. Em geral escolhe-se um homem judeu a quem se pretende prestar uma homenagem.
Eu sou judeu e minha esposa não é. Meu filho pode fazer o Brit Milá?
Sim. Caso a mãe não seja judia ao nascimento do filho, o Brit Milá pode ser realizado. É o chamado Brit Milá leshem guiur. Neste caso o Brit Milá é realizado, e caso no futuro o seu filho queira seguir a religião judaica, não haverá necessidade de realizar novamente o Brit Milá.
Eu sou judia e meu marido não é. Meu filho pode fazer o Brit Milá?
Sim. Para a religião judaica, o filho de uma mulher judia é judeu. Portanto, neste caso o Brit Milá poderá e deverá ser realizado normalmente. O pai também pode e deve participar da cerimônia de seu filho.
Meu marido se converteu ao judaísmo. Meu filho pode fazer o Brit Milá?
Sim, normalmente.
Minha esposa se converteu ao judaísmo. Meu filho pode fazer o Brit Milá?
Sim. Caso a mãe seja judia (no momento do nascimento do menino), o brit milá é realizado normalmente.
Eu sou adulto e desejo me integrar ao povo judeu. Como faço meu brit milá?
Inicialmente, autoridades rabínicas deverão ser consultadas. De acordo com a comunidade judaica à qual você pretende integrar-se, há crenças costumes e procedimentos distintos a serem seguidos. Neste contexto, o brit milá deverá ser realizado como parte do processo de conversão ao judaísmo. Caso já tenha feito circuncisão por motivos não religiosos, realiza-se o Hatafat Dam Brit (ato simbólico para validar a circuncisão do ponto de vista religioso).
Sou judeu, porem não fiz o brit milá. Como devo proceder?
Neste caso deve-se procurar um mohel para realizá-lo.
Anestesia é utilizada?
Sim. Não há nenhum impedimento para a religião judaica de utilizar-se anestésicos e analgésicos durante o brit milá. Não há nenhuma restrição ao uso destas medicações na Torá e nem no Talmud. E a grande maioria dos rabinos e autoridades no assunto entende que não há nenhum problema em utilizá-los.
A utilização de creme anestésico associado a analgésico (Tylenol) permitem que seja realizado um procedimento tranquilo para a criança. Há ainda a possibilidade de utilizar-se anestésicos injetáveis. A administração de glicose (ou o vinho Kasher) também acalma o recém-nascido e têm efeito analgésico. Há dezenas de estudos na literatura médica comprovando estas técnicas anestésicas e analgésicas.
Outras referências e links importantes:
Site da OMS (Organização Mundial de Saúde), tratando sobre recomendação à circuncisão
Site do CDC (Centers for Disease Control and Prevention, nos EUA), recomendando e fornecendo informações sobre as razões para circuncisão
Site da Academia Americana de Pediatria falando sobre a circuncisão
Força-Tarefa que chegou à conclusão de recomendar a circuncisão neonatal (Academia Americana de Pediatria, Academia de Médicos de Família, Colégio Americano de Obstetrícia e Ginecologia e CDC (Centers for Disease Control and Prevention)
Glicose e analgesia
Anestésico e circuncisão
Artigo da BBC sobre aspectos religiosos da circuncisão e diferentes pontos de vista
Bill & Melinda Gates Foundation – a circuncisão como medida de prevenção ao HIV / AIDS
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