Ciclismo e a próstata: Andar de bicicleta altera o PSA?

O PSA (Antígeno Prostático Específico, ou Prostate Specific Antigen) é um marcador sanguíneo utilizado para nos auxiliar a entender como está a saúde da próstata. Pode ser alterado por distintas situações, mas uma dúvida frequente principalmente entre os ciclistas de mais de 50 anos de idade é o efeito do ciclismo sobre os níveis de PSA. 

Um estudo interessante avaliou 14 homens com mais de 50 anos de idade antes e após pedalarem cerca de 53Km com altimetria de cerca de 472 metros. Neste estudo, o PSA elevou-se de cerca de 0,6ng/dL para 1,1ng/dL.  (Heger Z et al, Int. J. Mol. Sci. 2016, 17, 377; doi:10.3390/ijms17030377 )

Tanto o PSA total como o PSA livre elevaram-se após a pedalada . Outro estudo também em ciclistas de mais de 50 anos mostrou uma elevação de 9,5% em média  ou 0,23 ng/dL (Mejak et al. PLoS One. 2013;8(2):e56030. doi: 10.1371/journal.pone.0056030. Epub 2013 Feb 13.) 

Em estudos que avaliaram homens mais jovens, esta elevação de PSA não foi notada. (Saka, T.; et al. Urology 2009, 74, 1325–1330. ), dado este que foi confirmado por um pequeno estudo de metanálise (Prostate Cancer Prostatic Dis. 2015 Sep;18(3):208-12. doi: 10.1038/pcan.2015.16. Epub 2015 May 5).

Como devo proceder então? Preciso ficar sem pedalar para poder fazer meu exame de PSA? 

Idealmente sim, deve-se ficar sem pedalar para coletar um exame de PSA, esta é a resposta fácil. Como a meia vida do PSA é de cerca de 2-3 dias, após cerca de uma semana pequenas elevações como estas mencionadas após a atividade de ciclismo tendem a normalizar-se. 

Contudo, como nem sempre a elevação de PSA que ocorre é significativa, quem não quer ficar sem pedalar pode comportar-se de outra forma. 

É possível fazer o exame de PSA mesmo após ter pedalado. Se estiver normal, ótimo. Contudo, se houver uma elevação preocupante, aí sim deve-se ficar uma semana sem pedalar para repetir o exame. 

Um dado que merece atenção é que tanto o PSA total como o livre elevam-se após o pedal. Contudo, enquanto o PSA total tem uma meia vida de 2-3 dias, o PSA livre tem uma meia vida de cerca de 2 horas, e tende a ter seus níveis reduzidos mais precocemente. Desta forma, a relação entre o PSA livre/PSA total (utilizada para avaliar homens com PSA entre 4-10ng/dL) deverá mostrar-se falsamente em níveis mais preocupantes após cerca de 2 horas de uma pedalada até os dias subsequentes.